Starostlivosť o detské zuby

Na otázky o detských zuboch a starostlivosti o detský chrup nám odpovedala MUDr. Zdenka Zvarová zo Stomatologického centra v Žiline.

V rozhovore sa dozviete:

• či dojčenie spôsobuje zubný kaz,
• či sa má zubný kaz na mliečnych zuboch ošetrovať alebo stačí počkať, kým zúbky vypadnú,
• čo je pečatenie zubov,
• koľkokrát denne treba deťom zúbky čistiť,
• či sa u detí odporúčajú fluoridové zubné pasty, sonické kefky a medzizubné kefky,
• či má význam ošetrenie detí v ambulancii dentálnej hygieny.

Starať sa o chrup dieťaťa je potrebné už v ranom detstve. Mnohí ľudia sa domnievajú, že nočné dojčenie môže viesť k zubnému kazu na mliečnych zúbkoch. Aká je vaša skúsenosť? Vplýva dojčenie negatívne na detské zuby? A čo sú tzv. medové zuby?

Podľa mojich skúseností dojčenie neovplyvňuje detský chrup, ak sa matka správne stará o ústnu hygienu dieťaťa. Vidím skôr pozitívny prínos dojčenia, keďže dieťa má v materskom mlieku všetko, čo potrebuje pre zdravý vývoj, a dojčenie je tiež dôležitým faktorom pre správny rozvoj ústnej dutiny, čeľuste a zubných oblúkov.

Medové zuby vznikajú z dôvodu častého pitia sladených nápojov v ranom veku dieťaťa a zanedbanej hygieny. Spôsobuje ich aj máčanie cumlíka do medu, odtiaľ názov medové zuby. Pri tomto probléme sú postihnuté predné zúbky v hornej tretine pri ďasnách, kde chýba sklovina, zúbky sú tmavo žlté až hnedé. V súčasnosti sa už vyskytujú pomenej vďaka dobrej informovanosti matiek.

Ošetrujú sa aj kazy na mliečnych zuboch? Ako vplýva na zdravie trvalých zubov, ak sa mliečne zuby neošetria pri kazoch a počká sa, kým vypadnú?

Je dôležité ošetrovať kazy v mliečnom chrupe, kým sú ešte malé, predíde sa tak akútnym stavom, keď sa dieťa pre bolesť nevyspí alebo opuchne. Vtedy je už neskoro vysvetľovať mu, že ošetrenie u zubára nebude bolieť a bude rýchlo hotové.

Ak sú zuby rozpadnuté a spôsobujú zápaly, opuchy, mali by byť odstránené. Môže totiž dôjsť k poškodeniu zárodku trvalého zuba. Ak sú však kazy chronické a zuby majú spodinu tvrdú, sú živé, dieťa nemá problémy a je horšie ošetriteľné, ja osobne ich ponechávam do výmeny za zuby trvalé.

Ako postupujete u detí, ktoré si nechcú dať ošetriť zúbky, ale ošetrenie je nevyhnutné?

Dieťa najskôr skúšame presvedčiť na ošetrenie a vo väčšine prípadov sa to podarí. Ale sú deti, na ktoré nič nezaberá. V tomto prípade, ak je dieťa opuchnuté, nasadíme antibiotiká, poučíme rodiča a za 2 – 3 dni skúsime ošetrenie zopakovať. Existujú aj špecializované pracoviská, ktoré sa venujú neošetriteľným deťom, a je možnosť tam detského pacienta odoslať. 

Čo je to pečatenie zubov a je o tento úkon záujem zo strany pacientov?

Pečatenie fisúr (fisúra je ryha na žuvacej plôške zubov) sa robí u čerstvo prerezaných zadných zubov, ktoré majú rozsiahly a hlboký ryhový systém na žuvacej plôške. Na odporúčanie lekára sa pečatenie robí v ambulancii dentálnej hygieny. Po vysvetlení rodičom, že ide o prevenciu kazu na zadných zuboch v ranom veku, je z ich strany záujem.

Majú v dnešnej dobe deti dosť vápnika? Dá sa jeho nedostatok pozorovať na mliečnych zuboch?

Záleží od zloženia stravy, ale nedostatok vápnika sa prejaví hlavne počas vývoja zubov. Keď sú zuby prerezané, vápnik sa do skloviny už zabudovať nedá. Počas svojej praxe som sa nestretla s poškodenými mliečnymi zubami z dôvodu nedostatku vápnika. Jeho nedostatok sa skôr môže prejaviť na trvalých zuboch.

Ak má dieťa ešte mliečne zuby a za zubom sa pretláča už trvalý zub, ovplyvní to negatívne zuboradie? Je lepšie mliečne zuby vytrhnúť alebo počkať, kým ich trvalé zuby vytlačia?

Je dobré takéto zuby odstrániť a vo väčšine prípadov sa trvalý zub zaradí na svoje miesto, ak u dieťaťa nie je čeľustnoortopedický problém. V niektorých prípadoch sa trvalý zub prerezáva vedľa mliečneho a nevytlačí ho, preto sa ten mliečny musí extrahovať, teda vytrhnúť.

Je postačujúce čistiť deťom zuby dvakrát denne – ráno a večer? Kedy je správne si čistiť zuby ráno? Pred raňajkami alebo po raňajkách?

Je postačujúce čistiť ráno po raňajkách a večer po večeri pred spaním, dieťa by už nemalo jesť a piť sladené nápoje. Ak dieťa konzumuje počas dňa sladkosti, tak je dobré aspoň vypláchnuť ústa čistou vodou.

Majú podľa vás deti používať fluoridové zubné pasty? Ak áno, odkedy?

Odporúča sa začať s čistením už od prvého zúbka. Zubné pasty pre deti do dvoch rokov obsahujú minimálne množstvo fluoridov a na kefku sa dáva pasta vo veľkosti zrnka ryže alebo aj menej. Ja osobne odporúčam u dojčiat čistiť len kefkou a čistou vodou, ide o mechanické stieranie povlaku. Keď už je viac zúbkov nielen predné, tak tiež odporúčam fluoridové zubné pasty približne od 2 rokov dieťaťa.

Má význam dentálna hygiena pri mliečnych zuboch? Je záujem o dentálnu hygienu detí s mliečnymi zubami?

Určite áno, dieťa tak získa skúsenosť s ošetrením, ktoré nie je nepríjemné. Rodičia záujem o dentálnu hygienu u detí majú, pretože dostanú aj informácie, ako správne dočisťovať zuby. U detí sa totiž jemná motorika v rúčke vyvíja neskôr a treba im zuby dočisťovať.

Od akého veku môžu deti podľa vás používať elektrické/sonické kefky? A čo medzizubné kefky?

Keď má dieťa všetky zúbky, môže používať aj sonickú kefku. Na trhu sú aj detské náhradné hlavice. S medzizubnými kefkami u detí je to trochu náročné, skôr odporúčame zubnú niť na šabličke u tých detí, ktoré majú bezmedzerovitý chrup, a preto je u nich vyššia pravdepodobnosť vzniku medzizubných kazov.