4. marec – Svetový deň obezity

Svetový deň obezity upozorňuje na narastajúci problém nadváhy a obezity po celom svete. O závažnosti tohto chronického ochorenia, liečbe a dôležitosti prevencie nám porozprávala zakladateľka Slovenskej koalície ľudí s obezitou a nadváhou (SKLON) a spoluautorka Štandardného preventívneho postupu pre manažment dospelých s nadhmotnosťou a obezitou so zameraním na poradenskú starostlivosť vydaného Ministerstvom zdravotníctva RNDr. JUDr. Hana Vrabcová.

V rozhovore sa dočítate:

• čo všetko prispieva k obezite,
• prečo sa obezita považuje za závažný verejno-zdravotný problém,
• čo znamená, keď sa povie zdravá hmotnosť,
• ako s obezitou bojovať a
• či existujú lieky na liečbu obezity.

Obezita je celosvetový verejno-zdravotný problém. Uvedomujeme si u nás dostatočne jej závažnosť? 

Obezita ako chronické, recidivujúce, neuroendokrinné ochorenie je označovaná za pandémiu a svet ju rieši vyše 20 rokov, na rozdiel od nás. Na Slovensku obezita nie je považovaná za zdravotný problém, ale vo väčšine prípadov za osobné zlyhanie vinou slabej informovanosti verejnosti aj zdravotníkov o tejto problematike. 

Aby sme mali skutočný vplyv na obezitu, musíme spolupracovať na riešení jej mnohých hlbokých koreňov v celej spoločnosti. Zjednodušenie choroby na jedinú príčinu môže jej liečbu ešte viac sťažiť. Musíme preto zvýšiť povedomie verejnosti a zlepšiť prístup k príslušným informáciám.

Aké sú skutočné príčiny narastajúcej epidémie obezity? 

Faktorov, ktoré môžu viesť k obezite a komplikovať jej liečbu, je veľa. Vymenujem základné korene, ktoré siahajú veľmi hlboko.

Prvým je biológia. Ľudské telo má zabudované mechanizmy na ochranu pred hladovaním, čo môže sťažiť udržanie chudnutia. Vedecký pokrok v posledných rokoch poukazuje aj na genetické predispozície určitých ľudí k obezite. Genetika ovplyvňuje našu hmotnosť, rozloženie tuku v tele a tiež metabolizmus. Naše gény predstavujú 40 až 70 % pravdepodobnosti vzniku obezity.

Udržanie zdravej váhy často komplikuje aj zhoršený prístup k zdravotnej starostlivosti. Bez prístupu ku kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom si väčšina ľudí trpiacich obezitou neudrží zdravú váhu dlhodobo. 

Našu váhu ovplyvňuje tiež výživa, keďže ultraspracované potraviny prispievajú k rýchlemu nárastu obezity, kvalita a množstvo spánku, pretože nedostatok spánku narúša hormóny, ktoré môžu ovplyvniť našu váhu rovnako ako vysoká hladina stresu, duševné zdravie – príznaky určitých duševných porúch a súvisiacich liekov môžu viesť k zvýšeniu telesnej hmotnosti. A, samozrejme, nedostatok pohybu, ktorý spolu so sedavým správaním prispieva k zvyšovaniu telesnej hmotnosti a obezite.

V neposlednom rade patria k príčinám rozvoja obezity aj životné zmeny, akými sú raná dospelosť, tehotenstvo, menopauza, choroby a lieky vplývajúce na našu hmotnosť alebo obdobie nášho prenatálneho vývoja. A nezabúdajme ani na marketing potravín, ktorý tiež súvisí s obezitou, a spoločenskú diskrimináciu na základe hmotnosti, ktorá môže mať pre človeka trpiaceho obezitou značné následky.

Aké ochorenia sa v dôsledku obezity môžu rozvinúť?

Pri obezite dochádza k zvýšenému ukladaniu tuku do oblasti vnútorných orgánov, čo môže predisponovať ľudí k rozvoju zdravotných komplikácií, ako je cukrovka 2. typu, ochorenie žlčníka, nealkoholické stukovatenie pečene, dna, ochorenia pohybového aparátu.

Nadbytočný tuk a tiež tuk, ktorý sa pri obezite ukladá v miestach, kde sa za normálnych podmienok tuk nenachádza, napr. okolo srdca či okolo orgánov v brušnej dutine, sú dôležitými zdrojmi adipocytokínov (proteínov vylučovaných prevažne tukovým tkanivom) a mediátorov zápalu, ktoré môžu meniť metabolizmus glukózy a tukov, čo vedie k zvýšenému riziku kardiometabolických a rakovinových ochorení. 

Často sa hovorí o udržiavaní zdravej hmotnosti. Čo si pod pojmom „zdravá hmotnosť” máme predstaviť?

Zdravá hmotnosť je vhodná telesná hmotnosť, ktorá je pre každého iná. Závisí od pohlavia, veku, výšky, svalovej hmoty, biologických a genetických faktorov vrátane etnického pôvodu.

To, či je hmotnosť v zdravom rozmedzí, zistíme podľa indexu telesnej hmotnosti (BMI). Zdravý rozsah BMI je 18,5 až 24,9. Ale pozor, BMI nezohľadňuje tvar tela, pohlavie ani úroveň kondície. Napríklad športovec môže mať BMI v rozmedzí nadváhy v dôsledku svalovej hmoty.

Zdravá hmotnosť poskytuje lepšiu kvalitu života – vrátane lepšieho pocitu, väčšieho množstva energie a vyššieho sebavedomia. Znižuje riziko zlého zdravotného stavu, uľahčuje zvládanie chronických ochorení, pomáha zlepšovať duševné zdravie, nakoľko nadváha alebo obezita môžu prispieť k zhoršeniu duševného zdravia. Pomáha žiť dlhšie. V priemere ľudia s BMI 30 až 35 zomierajú o 2 až 4 roky skôr ako ľudia so zdravou hmotnosťou, zatiaľ čo ľudia s BMI 40 až 45 zomierajú o 8 až 10 rokov skôr.

Ako nárast obezity a súvisiacich ochorení zastaviť? 

V prvom rade je dôležité urobiť zmeny v životnom štýle, to znamená vo výžive, fyzickej aktivite, psychike. Pomôcť môžu aj lieky predpísané odborníkom, prípadne bariatrická operácia. 

Spomínate lieky určené k redukcii hmotnosti. Ako takéto lieky fungujú?

Veľa ľudí si myslí, že existuje zázračná tabletka, ktorá bás zbaví všetkých neduhov. Ale nie je to tak. K liečbe obezity musíme prispieť vlastným postojom a starostlivosťou o svoje zdravie. 

Keďže obezita je choroba, na jej liečbu existujú účinné lieky a v poslednom období je ich u nás registrovaných viac. Najnovšie lieky utlmujú pocit hladu, čím znižujú príjem potravy a následne hmotnosť. Niektoré účinkujú priamo v mozgu. Ďalej sú to lieky na princípe črevných hormónov, ktoré za normálnych okolností ovplyvňujú príjem potravy (sú v injekčnej forme) a tiež skupina liekov, ktoré znižujú vstrebávanie živín v čreve. 

Všetky tieto lieky sú určené ako doplnková liečba obezity s rešpektovaním zmeny životného štýlu, ktorú tvorí zdravé stravovanie, zvýšená pohybová aktivita a zmena každodenných návykov. Nie sú určené na chudnutie do plaviek. 

RNDr. JUDr. Hana Vrabcová vyštudovala farmáciu a právo na Univerzite Komenského v Bratislave. Postgraduálne štúdium v lekárenstve absolvovala na Inštitúte vzdelávania lekárov a farmaceutov. Následné vzdelávanie v oblasti poradenstva, výživy a životného štýlu absolvovala v rámci NutriAcademy a Inštitútu zdravého životného štýlu. Je členkou Rady Európskej koalície ľudí s obezitou (ECPO). Organizuje kurzy „Zdravého chudnutia bez stresu”. Pôsobí ako koordinátorka neziskovej organizácie Slovenská koalícia ľudí s obezitou a nadváhou (SKLON), ktorá je členom Európskej asociácie pacientov s ochorením pečene (ELPA). Jej poslaním je pomáhať pri vytváraní podmienok na zlepšenie zdravia občanov a pacientov s nadváhou a obezitou, rozširovať osvetu a zvyšovať povedomie o obezite ako o ochorení, ktoré ovplyvňuje kvalitu života. SKLON propaguje prevenciu a zdravotnú výchovu pri nadváhe a obezite a spolupracuje so štátnymi subjektmi. Realizuje vzdelávacie aktivity, a prispieva tak k tvorbe a realizácii národnej stratégie boja proti obezite. Je členkou prezídia Asociácie na ochranu práv pacientov (AOPP).